Содержание:
Инсульт: «Все, что дается тяжело, должно стать упражнением». — как физическая терапия помогает восстановиться после инсульта.
Что происходит в теле человека во время инсульта
Когда происходит ишемический инсульт, тромб блокирует кровеносный сосуд, и кровоснабжение определенного участка мозга прекращается. Это приводит к гибели ткани мозга. Врачи имеют 4,5 часа для проведения тромболизиса — процедуры, в ходе которой тромб растворяют с помощью лекарственных препаратов. Хирургическое удаление тромба должно быть выполнено в течение 6 часов с момента начала инсульта.
Поражение мозга вследствие инсульта может привести к различным неврологическим последствиям: нарушениям речи, проблемам с глотанием, снижению мышечной силы, потере чувствительности и нарушению восприятия схемы тела, при котором человек не может определить границы своего тела, и другим расстройствам. Каждое событие инсульта уникально: в то время как у одних пациентов может лишь слегка нарушиться функциональность, у других могут возникнуть серьезные функциональные ограничения.
Первые шаги к восстановлению после инсульта
Первые шаги к восстановлению начинаются уже в реанимации, после стабилизации состояния пациента. В этот период проводятся постепенная вертикализация и первые повороты тела. Эти процедуры направлены на предотвращение осложнений, связанных с длительным пребыванием в лежачем положении, таких как тромбоз глубоких вен, пневмония и пролежни.
После реанимации пациента переводят в отделение, где неврологи определяют причину инсульта. Физический терапевт проводит тестирование для выявления факторов, вызывающих двигательные нарушения. Причинами могут быть не только потеря мышечной силы, но также снижение чувствительности или нарушение координации движений.
Как работает физическая терапия
Чтобы восстановить утраченные нейронные связи в поврежденной части мозга, необходимо создать альтернативную нейронную сеть в соседнем здоровом участке. Формирование двигательного навыка включает в себя создание нейронных связей через целенаправленные действия или упражнения. Физическая терапия является основным методом восстановления после инсульта, все другие подходы играют вспомогательную роль.
Целью терапии должно быть достижение самостоятельного движения, например, чтобы пациент смог пошевелить слабой рукой без помощи здоровой. Только при намерении совершить движение слабой рукой в мозге формируется сигнал, способствующий образованию новых нейронных связей.
Однако пациентам можно и нужно помогать в этом процессе. Регулярное и правильное обучение, например, как правильно вставать, может со временем привести к тому, что человек сможет сделать это самостоятельно. Важную роль играет мотивация пациента к восстановлению, а также поддержка со стороны родственников или медицинского персонала.
Методы физической терапии после инсульта
Цель физической терапии — восстановить двигательные функции и уменьшить степень инвалидизации пациента. Реабилитация начинается с базовых движений, таких как попытки приподняться, встать, поднять руку и сжать предмет в руке.
Методы реабилитации и упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, поскольку универсального плана не существует. Многое зависит от формы патологического тонуса: для одной только руки существует пять возможных патологических положений. Если у пациента одновременно наблюдаются потеря мышечной силы и чувствительности, при подборе упражнений необходимо учитывать оба этих фактора. Поэтому программу восстановления и все упражнения должен составлять квалифицированный специалист.
Золотое время после инсульта
Период после инсульта – это время интенсивной нейропластичности, то есть способности мозга к перестройке и формированию новых связей. В первые четыре-шесть месяцев после инсульта эта способность наиболее выражена, и именно в этот период организм наиболее восприимчив к реабилитационным мероприятиям. Нейропластичность проявляется в том, что мозг старается компенсировать утраченные функции за счет перераспределения нагрузки на другие, неповрежденные области.
Новые нейронные связи формируются благодаря процессу нейрогенеза — рождению новых нервных клеток, а также благодаря усилению связей между уже существующими нейронами. Это происходит в ответ на стимуляцию, которую получают поврежденные участки мозга во время реабилитации.
Однако, если человек упускает первые месяцы после инсульта, это не означает, что дальнейшая реабилитация бесполезна. Важно понимать, что нейропластичность — это процесс, который может продолжаться всю жизнь, хотя и с меньшей интенсивностью.
Проблема скорее в том, что через год или два после инсульта человек может привыкнуть к своему состоянию и считать реабилитацию не столь важной. В этом случае мотивация к занятиям снижается, и progress замедляется. Важно помнить, что даже спустя годы после инсульта реабилитация может принести пользу. Регулярные занятия, направленные на восстановление двигательных, речевых и когнитивных функций, способствуют улучшению качества жизни и независимости.
Не стоит забывать о роли мотивации в реабилитации. Успех в восстановлении во многом зависит от желания человека вернуться к активной жизни и от готовности прилагать усилия для достижения поставленных целей.
Физическая терапия и постинсультная депрессия
Физическая терапия может помочь улучшить не только физическое, но и эмоциональное состояние пациента. Зачастую человек после инсульта переживает, что никогда не вернется в строй, не сможет восстановиться и вести нормальную жизнь, станет обузой для близких. Важно понимать, что в случае тяжелого инсульта уже никогда не будет так, как было до него, но за счет физической терапии качество жизни можно значительно улучшить. Первые успехи в упражнениях и даже частичное восстановление двигательных функций воодушевляет пациента и дает надежду.
«Упорные пациенты хотят, чтобы все получилось сразу, но им придется принять, что это марафон, а не короткий забег. Первый раз встать и пойти — это чудо для пациента. Это надежда на то, что ты вернешься к нормальной жизни»
