Многим из нас приходилось слышать о том, что лекарственный препарат не только оказывает непосредственное влиянием на организм, но и способен вызывать так называемый эффект плацебо.. Кто-то, возможно, даже сталкивался со словосочетаниями «рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование».. Что же подразумевает под собой этот эффект и за счет чего он возникает?..
Само слово «плацебо» в переводе с латинского языка означает «нравлюсь».. В настоящее время плацебо определяют как любой компонент лечения (не только прием таблеток), который намеренно используется ввиду его неспецифического, психологического или психофизиологического действия на больного, симптом или болезнь.. При этом плацебо-эффект — это любые изменения, как положительного, так и отрицательного характера, происходящие с человеком после приема (а также инъекции, ингаляции и так далее) плацебо, то есть процедуры, имитирующей ту или иную лечебную методику.. Следует еще раз подчеркнуть, что эффект плацебо не обязательно благоприятен.. Он может способствовать ухудшению течения заболевания, и в этом случае носит название «ноцебо»..
Плацебо содержит в себе множество компонентов, определяющих его свойства.. Эти компоненты могут быть разделены на две большие группы: вербальные и невербальные.. Фармакологические компании крайне внимательны ко всему тому, что может повлечь за собой эффект плацебо, поэтому при производстве лекарства и, особенно, упаковки, учитывается каждая деталь.. К вербальным компонентам плацебо относят звучность названия лекарственного препарата, его новизна, а также текст вкладыша в упаковке.. Название должно вызывать ряд положительных ассоциаций у потребителя, кроме того, в коммерческом названии часто содержится намек на направленность действия препарата, и это создает соответствующие ожидания у того, кто его принимает.. «Но ведь у каждого человека свои собственные ассоциации!» — возразите вы и будете абсолютно правы.. Но, тем не менее, существуют общие механизмы возникновения этих ассоциаций, а также общий культурный фон, приводящий к схожести мышления и понятий.. Это то, что принято называть менталитетом нации, на это и ориентируется фармацевтическая промышленность.. Кроме того, существует единый язык, и если назвать лекарство «Некашлин», то каждый поймет, о чем идет речь и что можно вылечить с помощью данного медикамента..
Новизна названия препарата — это то, что заставляет нас верить в «научность и инновационность», которыми сопровождалась разработка лекарства.. Новое название, иллюзия использования передовых методов лечения — залог быстрого выздоровления..
Текст вкладыша в упаковке является чаще всего источником эффекта ноцебо, то есть эффекта плацебо со знаком «минус».. Такое явление достигается с помощью пунктов «Противопоказания» и «Побочные эффекты».. Эта информация предназначена не для пациентов, а для их лечащих врачей!.. Однако все пациенты с упоением ее читают, а затем находят у себя все упомянутые побочные эффекты..
Невербальные компоненты плацебо — это цвет лекарственной формы, ее вкус и размер.. Влияние цвета зависит от индивидуального ассоциативного цветового ряда у каждого отдельного человека.. Тем не менее, многочисленные опросы и исследования демонстрируют наличие некоторых общих ассоциаций в популяции.. Эти данные успешно используются при выборе внешних характеристик препарата.. Например, выявлено, что от таблетки белого цвета ожидают скорее успокаивающего действия, в то время как от красных, желтых и зеленых — стимулирующего и тонизирующего.. Коричневые таблетки «должны» вызывать снотворный эффект, а фиолетовые — поднимать настроение..
Что касается вкуса препарата, то здесь очень большую роль играет сформированный еще с детских лет стереотип о том, что лекарство обязательно должно быть горьким, нужно «пострадать» для того, чтобы выздороветь.. И такая «жертва» находит отклик в нашем организме и по сей день!.. Принимая горькое лекарство, мы словно получаем право на награду, на скорейшее выздоровление, и мы его действительно достигаем.. Некоторые лекарственные вещества в силу своей химической природы имеют сладковатый вкус, и фармацевтам приходится идти на такое ухищрение, как использование горьких добавок с целью того, чтобы лекарство оставалось лекарством, а не превращалось в конфету..
Есть еще один очень интересный компонент эффекта плацебо — это цена лекарства.. Многие из нас не задумываются, что цена лекарственного препарата определяется не только дороговизной получения его действующего вещества и его качеством вообще, но и затратами на его упаковку, транспортировку, рекламу.. Таким образом, два абсолютно одинаковых по химическому составу препарата могут иметь совершенно разную цену, а также разный внешний вид на аптечном прилавке.. При этом одно из них будет популярным, а другое — нет, хотя действующее начало обоих препаратов идентично.. Почему это происходит?.. Когда человек платит крупную сумму за лекарство, он убежден, что приобретает что-то очень высокого качества.. Качество товара — вещь особенно важная, если речь идет о здоровье, поэтому скептицизм при покупке дешевого препарата («Что там может быть хорошего за такие копейки?») играет с человеком злую шутку: ему не помогает данный медикамент.. Напротив, дорогое лекарство, в красивой упаковке из материала превосходного качества, с очень привлекательной эмблемой и инструкцией по применению, напечатанной на толстой бумаге, гарантированно вызовет положительный плацебо-эффект и будет способствовать более быстрому избавлению от недуга..
Влияние на эффективность препарата также оказывает предыдущий опыт, причем не только личный.. Опыт использования медикамента кем-то из родственников или самим больным создает у человека определенные ожидания, и они изменяют конечный результат в ту или иную сторону..
Таким образом, на действие лекарственного средства в каждом конкретном случае оказывает влияние масса деталей, и направление их суммарного вектора не всегда предсказуемо.. Мы можем сами модулировать результат, изменяя свое отношение к лекарству.. В заключение можно привести один крайне забавный феномен: иногда положительный эффект достигается путем веры в сам плацебо-эффект!..
